解放战争战救工作中军医的职业素养及作用(2)
沟通技能是医护人员必备技能之一。适当地告诉病人危险情形并安慰,可以缓解其紧张情绪;简单生硬的交流只会让伤病员因不了解病情而产生不满情绪,加重心理负担,影响治疗效果和速度。1947年10月颁布的《后方总医院医疗工作规则及职责条例》规定,医护人员职责包括了解伤病员心理状况,如喜、怒、哀、乐,给予精神上的安慰,尽量使病人安静,了解病人的痛苦,给予病人无限温暖,使他们视入医院如入家庭的怀抱,对病人态度亲切[4]。可见,医患沟通是提高医疗服务质量和改进行业作风的需要。东北军区组织了伤病员管理委员会,对于伤病员发生的问题,采用民主办法,大家讨论处理。要求对病员要有耐心教育的精神,对于所发生的问题,不应采取简单方式去对付[6]。古希腊医学家希波克拉底说:“医生有两种东西可以治病,一是药物,二是语言。”
3 军医的工作
以患者为中心,这是医学人文教育和安全服务的理念与核心,也是医护人员在医患关系和社会关系中的角色定位。在战争这种极为特殊的环境下,我党领导和集中全国之人力与物力,动员国际友好力量,从技术、环境、服务等方面,尽可能为伤病员创造有利条件。
3.1 全力救治转运伤员,降低伤残率
根据战役行动或战役需要,临时组建战时医院,保证战场救护就地治疗、就近治疗;手术站附近都配有重伤收容所,规定特殊重伤手术之后不得立即转运,需留医观察五至七日[3],伤员的收容和转运,以就近收容、就近转运为主,全程配有专业医护人员。东北军区建立阶梯治疗体系,这是贺诚部长在1948年1月东北军区卫生部会议上针对转运中的治疗提出的建议,目的是保证伤兵多而不乱、后送战线长的前提下不使治疗间断、及时而适当地治疗伤兵[6]。每次战役中伤员收容数量都有规定,以保证治疗效果。七院仓促成立,物质条件艰苦,初步拟定一千五至二千名伤员的收容任务,成绩显著,八个月收容九千多人,在奉仓时期出院占其总收容量的百分之八十四[2]。秋季攻势时期,四纵梁建平医生对手术后极度虚弱的伤员给血500 CC,连续施行5小时的人工呼吸,六天后伤员好转,转危为安。前后十天梁医生没休息,经评定记了二大功,荣获朱德奖章[6]。华北军区的医务功臣——邹际五、康得腾同志,还有附属一所看护员傅宗义,直院一所看护员田少生,二所看护员胡明岭,其工作精神可嘉可奖[7]。这样的先进事例不胜枚举,这些医务功臣为减少伤员痛苦和死亡做出了贡献。
3.2 亲自研发医药器械,改进治疗方法
医药器械严重缺乏,医护人员就自己动手,亲自研究开发。中央军委要求“自力更生,发展药厂生产,以适应大部分内科用药与强心、止痛、注射及玻璃用具需求”[8]。各军区在中央军委的领导下陆续开办药厂,生产战救急需药品器械。“今年的春、夏,医院一般的常用器械都没有,换药用竹签子、竹筷子等。到了七、八月,医院才得到补充。秋冬两季的内科药品,全靠药厂从中药中提炼有效成分,制作制剂,以满足部队需要。”[3]东北军区“能造六十种药品,全部卫生材料与整套器械,惟质量尚差。由于不能按计划买来不能自制的药械,故仍感不足。一切防疫苗与血清如霍乱、伤寒、斑疹伤寒、鼠疫、白喉、破伤风、气性坏疽以及其他,完全可以自造自给,如关内需要尚可以供给”[7]。同时,不断探索和发现新方法。引用第二次世界大战时被苏联广泛应用的创伤新疗法,据后方医院不完全统计,各医院化脓比率为4%~15%。虽然没有达到要求,但比以前大大降低[3]。淮海战役收容量大,其提出采用土办法以及针灸来克服当前存在的困难:部队医院利用桑树油和加强护理治破伤风;镊子少,便用竹签卷棉花代替;针对风湿痢疾,用针灸来解决问题[3]。新技术和新方法不断涌现,大大提高了战救效率。
3.3 加强战救知识教育,普及卫生常识
普及战救知识,加强军民卫生常识教育,既能保证战伤救护得法,又能使部队避免发生大型流行性传染病。东北解放区各种疫病流行猖獗[9],由此可见,普及防治知识非常重要。昌潍、胶西战役中各部队进行了实际包扎教育,每人都会三至五种包法,最多的是一团八连战士有的会十六种包法;担架员则接受伤员搬运法以及止血包扎等方面教育[2]。晋察冀军区部队经常利用卫生课时间,给指战员进行救急包使用保管法与简单急救技术方面教育[8]。为了防止生病,督促部队人员养成良好的生活、作息习惯,注意卫生清洁、预防感冒,抓住空余时间为军队上卫生课等[3]。中原军区在冬季作战时,发足战伤救护药品,特别注意预防冬季可能发生的冻疮、伤寒病[2]。抬担架也是一个技术活,晋察冀军区在1949年野战卫生勤务总结时指出:“因为担架员还训练得不够熟练,伤亡仍大。”[8]东北军区对各类伤员的转运都有明确规定,比如,对于头部伤,应平放担架,转运时禁用汽车、大车和爬犁;对于气管伤,应用半卧位,头要稍高举,使头部突出,以防窒息;对于神经病症状患者,可用绳和绷带将其固定在担架上,以防止意外发生[8],避免二次受伤,减少伤员痛苦。
文章来源:《解放军医学杂志》 网址: http://www.jfjyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0625/884.html
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